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史丹福經常提及以下疾病，相信各位讀者朋友已經很熟悉了。不過重要的東西不妨說多幾次。
以下周邊血液抹片來自一位92歲的男士。病人的血色素是10.2g/dL，白血球1.6x10^9/L，血小板86c10^9/L。病人最有可能得甚麼疾病呢？
❤️: Follicular lymphoma
😆: Myelodysplastic syndrome
😮: Acute promyelocytic leukaemia
😢: Chronic myelomonocytic leukaemia
😡: Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm
👍🏻: 唔識留名/ 其他答案
骨髓檢查大概是血液疾病的檢查中最重要的一項。如果病人的血液細胞有異常，或有不尋常的肝脾腫大、淋巴腫大、原因不明的發燒，或者為淋巴癌定期數，骨髓檢查都可以為我們提供非常有用的資訊。
做法是在盤骨中打局部麻醉藥，然後用一枝針刺到骨中，先用抽吸的方法拿取骨髓組織，再拿一小段「骨仔」做活檢。
骨髓檢查的風險包括流血、感染，或刺到附近其他組織，不過研究顯示出現嚴重問題的機會低於0.1%。
圖中右邊的是骨髓抽取（bone marrow aspirate）得出的組織。雖然看起來像是一般的血液，但大家細心一看，會見到樽內有一點點白色的，像是米粒的物質（最上面的一枝最明顯），它們是bone marrow particle。一個好的樣本必須要有足夠的bone marrow particle，否則抽取的組織跟普通血液接近，檢查並不能提供到足夠的資訊告訴我們骨髓內的情況。
圖中左下是環鋸術（trephine）拿到的樣本，我們俗稱「骨仔」。一個好的樣本要夠2cm或以上，且盡量完整。但病人的骨骼有時太脆弱，不容易拿到完整的「骨仔」。如下圖的樣本便是碎開了幾分，幸好較長的一段有接近3-4cm，應該是很足夠的。
為什麼要同時有抽取及「骨仔」兩個樣本？原來抽取的組織讓我們較易分辦不同的骨髓細胞，對我們在顯微鏡下數細胞是很有幫助的，而且這些樣本還可以用來做流式細胞術（flow cytometry）、染色體及基因檢查等。至於「骨仔」則樣我們較清楚看到骨髓內的結構，為診斷提供更多資訊。因為有些疾病的線索只會發生在骨髓的某部分，如follicular lymphoma的細胞大多都在骨小樑（trabecula）的附近。有一些疾病，如骨髓纖維化（myelofibrosis）會令到骨髓都乾了，可能根本抽取不到組織，這時就只好靠「骨仔」的線索了。另外，我們更可以為「骨仔」樣本加上不同的染料，甚至是新式的免疫組織化學染劑（immunohistochemical staining），幫助我們進一步分辦出不同的骨髓細胞及它們所在的位置。
【淋巴相關的腫瘤（主要是淋巴瘤）不同次分型，存活時間中位數】
（預估可以活多久？）
這也是昨天在廣播的時候，
楊醫師要求要加碼的部分(淋巴瘤)XD
其中我提到診斷淋巴瘤，
還是希望可以有採樣做病理！
很重要的原因就是不同的次分型(subtype)，
可能有截然不同的存活時間！
這張圖可以很清楚的看到這件事情
（不是B細胞就一定好，T細胞就絕對差）
#採樣還是很重要
#狗/ #淋巴瘤/ #淋巴癌/ #化療/ #存活時間
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來源：Fourth Meeting of the European Canine Lymphoma Group
https://www.facebook.com/348359251917466/posts/2309202892499749?s=741488888&sfns=mo
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備註
BL – Burkitt’s
（勃氏淋巴瘤，通常是很惡性的B細胞型）
AL – acute leukemia
（急性白血病）
TCLEB – T cell leukemia of English bulldogs (provisional diagnosis)
（英鬥T細胞型白血病，暫時的名稱）
HS – hepatosplenic lymphoma
（肝臟脾臟型）
CEL – cutaneous epitheliotrophic lymphoma
（皮膚親上皮型）
DSBCL – diffuse small B cell lymphoma (provisional diagnosis)
（瀰漫性小型B 細胞，暫時的名稱）
PTCL – peripheral T cell lymphoma
（周邊T細胞型）
nMZL – nodal marginal zone lymphoma
（結節邊緣區型）
DLBCL – diffuse large B cell lymphoma
（瀰漫性大型B 細胞）
LGL – large granular lymphocytic leukemia
（大顆粒性淋巴球性白血病）
B-CLL – B cell chronic lymphocytic leukemia
（慢性淋巴B細胞型白血病）
MCL – mantle cell lymphoma
（被套細胞型，B細胞）
TZL – T zone lymphoma
（T區型）
sMZL – splenic marginal zone lymphoma
（脾臟邊緣區型）
FL – follicular lymphoma
（濾泡型）
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